Gegevens t.b.v leasecontract/facturering:

Bedrijfsnaam (indien van toepassing)

KVK-nummer (indien van toepassing)

Naam ondertekenaar

Adres

Postcode & Woonplaats

Mailadres

Telefoon

Mobiel

Rijder gegevens:

Naam rijder

Geboortedatum rijder

Naam monteur

Mailadres monteur

Kart Academy team rijder Ja/Nee *

Overige opmerkingen/vragen/informatie t.b.v. inschrijving

Klasse Keuze 2021:

ID Engines Junior AutomaatID Engines Senior AutomaatID Engines Shifter

De ondertekende verklaart dat de bovenstaade rijder voor het seizoen 2021 deelneemt aan de in dit formulier genoemde ID Engines klasse en aanvaard de financiële verplichting die hiermee gepaard gaat, daarnaast verklaart de ondergetekende de factsheet van ID Engines klasse te hebben gelezen en akkoord te gaan met de daarin gestelde voorwaarden.

 
*Indien rijder nog geen deel uit maakt van het Kart Academy Team maar u dit wel graag wilt, dan kunt u hier invullen 'wil graag aanmelden'. Er wordt dan contact met u opgenomen over de mogelijkheden.